El ejercicio como medicamento

Es muy común escuchar en la consulta diaria la frase: "para adelgazar hay que cerrar la boca y hacer ejercicio"

Es este uno de los errores mas grandes de la mayoría de las personas lo que además es la causa de la mayor epidemia actual de la humanidad: LA OBESIDAD.

Analicemos entonces los diferentes conceptos y veremos porque el sobrepeso y obesidad se duplico en los últimos 15 años.

Cuál es la conducta más común de la mayoría de las personas cuando enfrenta el sobrepeso? dejar de comer, además comienza a restringir elementos como azúcar (utiliza edulcorante, bebidas diet y helados light, etc.) grasas (cambia a productos magros y de salvado), postres (los cambia por frutas o postres light), etc. etc. etc., la realidad es que a medida que pasa el tiempo tiene mas y mas sobrepeso y cada vez restringe mas lo que come.

También es común en las ultimas etapas pasarse varias hora sin comer , salteando por lo general el desayuno y llegando a veces hasta la merienda sin casi haber probado bocado, con la idea de que: "si paso hambre estoy adelgazando".

Este tipo de conducta me hace acordar a las personas que salen a correr por la rambla o a caminar durante horas para adelgazar, teniendo como móvil la estética y rara vez la salud.

Si bien hay conceptos que aun en el 2008 no se tienen claros hay otros que si y debemos basarnos en ellos para salir de este problema creciente llamado OBESIDAD.
Debemos saber primero que la mejor forma de adelgazar es comiendo, dándole a nuestro organismo los requerimientos diarios adecuados y durante todo el día. Yo pienso que no puede haber mas de 4 horas de ayuno si queremos cambiar el metabolismo para bien.
Comencemos entonces con un buen desayuno, con algún componente proteico como jamón, queso, leche descremada, etc.. y a media mañana una colación , luego un almuerzo no liviano, pues la hora problema que es la caída del sol entre las 18 y las 19 hs. debe recibirla con la menor ansiedad posible, esto lleva algún tiempo pero se logra, dejando luego de la merienda una cena.
Esta última comida es la única que se puede saltear pero teniendo en cuenta que NUNCA PUEDEN FALTAR LAS DEMAS INCLUIDO EL DESAYUNO.

Es sabido por todos que el organismo tiene un mecanismos de hibernación y debemos desactivarlo la única forma posible es comiendo, es acá donde surge el segundo tema: ¿qué comer?

Esta claro que contar calorías no es la solución, no es lo mismo 800 cal de ñoquis que 800 cal de churrasco y ensalada, los dos son las mismas calorías pero el efecto "engordante" no es igual, es por eso que debemos aprender a combinar lo que se come y no a contar las calorías de lo que comemos.

Otro tema claro es que comer 2000 calorías en dos ingestas no es lo mismo que comerlas en 6, existe un gasto en cada una de las ingestas que sin duda en el correr de los años es ampliamente significativo, asimismo existe un beneficio adicional de comer cada 4 o 5 horas hormonal y metabólico.

Es aquí donde empiezo a explicar el tema ejercicio, esta claro que el gasto calórico del ejercicio es relativamente poco y que además es difícil encontrar personas consecuentes que realicen ejercicio en forma sistemática 4 a 5 veces por semana con una intensidad adecuada.

Como primer concepto entonces NO SE DEBE TENER AL EJERCICIO PARA ADELGAZAR, lo único real para adelgazar es un plan de alimentación adecuado a cada paciente edad, sexo y antecedentes.

Esta ampliamente comprobado que, si el paciente tiene un peso adecuado luego de haber realizado un plan nutricional acorde es ahí y solo ahí donde el ejercicio pasa a ser prioritario para mantener el peso y no rebotar (evitar el llamado efecto yo-yo)

Hablemos entonces del ejercicio: una encuesta reciente muestra que 87% de las personas en el ultimo año comenzaron algún tipo de actividad y la abandonaron en el correr del primer mes. Otra estadística muestra que la mayoría de las personas quieren hacer todo, el día de comienzo, lo cual en la mayoría de los casos lleva a lesiones y abandono precoz.

Es decir entonces que se debe planificar el ejercicio como todo en la vida y si es posible, primero una evaluación cardiológica previa.
El ejercicio debe ser agradable, la persona debe elegir cual es el que más le gusta para que además de todo sea realmente recreativo (el porcentaje de abandonos es mucho menor).
Debe hacerse un hábito, esto es buscar los horarios adecuados a la vida diaria para que no haya excusas para el abandono.
Debe ser sostenido, ahí el título: un medicamento no se toma todo junto un día y después nunca mas el ejercicio es igual para tener el beneficio del mismo debe ser con una "dosis" de 4 veces por semana como mínimo.
La duración de cada sesión es como la dosis, no debe ser nunca menos de una hora.
Como punto final y no menos importante, es que debe ser progresivo, existe un periodo de adaptación que debemos respetar, esto es la llamada REHABILITACIÓN, que como su nombre lo dice habilitar habilidades perdidas y como tal debe ser gradual y progresiva.

Si sabemos que el sobrepeso y la obesidad son el factor de riesgo cardiovascular más importante, si sabemos que 42% de la población del Uruguay se muere por enfermedades cardiovasculares ¿no vamos a hacer nada para cambiar esta realidad?

Creo que hoy más que nunca los médicos debemos ayudar a la población a salir de esta encrucijada, y la única solución está en el uso de todo lo que sabemos.

Creo sin duda que tenemos las armas para pelear esta batalla , debemos enseñar a no repetir errores una y otra vez, a manejar bien los diferentes planes de adelgazamiento, a utilizar en forma verdaderamente útil el ejercicio y si es necesario utilizar XENICAL como complemento de un plan de adelgazamiento adecuado.

El ejercicio es tal vez junto con el adelgazamiento lo mejor que puede hacer una persona por su salud pero debe ser incorporado en el momento y con la intensidad adecuado, tal como lo hacemos los medicos cuando indicamos un medicamento.


Dr. Fernando Siola Laurino
Cardiología
Director Clínica Revital
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